Действительно ли астма так распространена среди элитных спортсменов, как кажется, или это дымовая завеса для чего-то более темного?
Разве из астматиков не получаются лучшие спортсмены на выносливость?
Нет, но правда в том, что существует множество причин, по которым езда на велосипеде приводит к астме.
«Исследования показывают, что астма, вызванная физической нагрузкой, может быть в пять раз более распространена среди олимпийцев, чем среди населения в целом», - говорит доктор Джеймс Халл, консультант по респираторным заболеваниям в Королевской больнице Бромптона и специалист по астме в спорте. медицина.
Астма - это воспаление и раздражение дыхательных путей в легких, вызывающее затруднение дыхания. Это серьезное заболевание, от которого в прошлом году в Великобритании погибло 1300 человек.
В то время как некоторые люди вырастают с так называемой «общей» астмой, другие сталкиваются с ней в периоды интенсивного респираторного напряжения.
Последнюю часто называют «астмой, вызванной физической нагрузкой», хотя Халл предлагает называть ее по-другому: «Поскольку 90% всех астматиков заболевают во время тренировки, я предпочитаю термин «спортивная астма», когда речь идет о симптомы, с которыми сталкиваются элитные спортсмены.'
Если такие гонщики, как Фрум и Виггинс, действительно страдают астмой, в чем проблема?
«Циники предполагают, что спортсмены симулируют симптомы, чтобы принимать лекарства от астмы», - говорит доктор Джаррад Ван Зуйдам, врач Team Dimension Data.
Хотя многие методы лечения на самом деле не дают конкурентного преимущества, более серьезные заболевания (включая «спортивную астму») могут потребовать применения достаточно сильного лекарства, чтобы дать некоторое преимущество спортсмену, использующему его.
Какие преимущества?
Астму можно лечить кортикостероидами, которые в некоторых случаях могут увеличить энергию и улучшить выздоровление. Профессиональным гонщикам необходимо разрешение на терапевтическое использование (TUE), чтобы использовать их, и работа Всемирного антидопингового агентства (WADA) заключается в том, чтобы убедиться, что запрос на TUE является подлинным.
«Мы хотим убедиться, что нам предоставили провокационный тест и надлежащие физиологические параметры, чтобы мы могли убедиться, что правильный диагноз астмы был установлен», - говорит д-р Оливье Рабин, глава научного отдела ВАДА.
Что входит в этот тест?
«Нам нужно каким-то образом бросить вызов спортсмену, чтобы вызвать у него симптомы», - говорит Ван Зуйдам. «Это можно сделать с помощью химических веществ [таких как метахолин] или физических упражнений».
Сначала базовый тест спирометрии измеряет объем легких и скорость выдоха. Затем легкие проверяются во время упражнений.
‘Спортсмены тренируются с 85% от их максимальной частоты сердечных сокращений в течение как минимум четырех минут, прежде чем пройти второе измерение. Падение показателя ОФВ1 на 10% и более считается диагностическим».
Результат может потребовать ежедневного профилактического ингаляции кортикостероидов.
Это то, что взял Фрум?
Нет. Фрум принимал сальбутамол, более известный как вентолин, который можно увидеть в синем ингаляторе. Сальбутамол - бронхорасширяющее средство, расслабляющее мышцы дыхательных путей, помогающее облегчить симптомы астмы, но не лечащее ее.
«В настоящее время проводится большое количество исследований, которые показывают, что при приеме в нормальных предписанных дозах ингаляционный сальбутамол не улучшает спортивные результаты», - говорит Халл.
Рабин из ВАДА соглашается: «Мы не собираемся запрашивать провокационный тест для каждого спортсмена, получающего сальбутамол». Мы знаем, что ингаляции сальбутамола в дозе 800 мг в течение 12 часов не улучшают работоспособность».
Так почему же Фруму грозит потенциальный бан?
ВАДА разрешает максимальную дозировку сальбутамола в 800 микрограммов за 12 часов (или восемь затяжек), которую Фрум после гонки показывает, что он превысил эту дозу.
«У нас есть верхний предел, потому что у нас есть несколько публикаций, показывающих, что системное использование антагонистов бета-2 [бронходилататоров], включая сальбутамол, может повышать производительность - они могут быть анаболическими агентами, если их принимать системно», - говорит Рабин..
«Системные пути» означают инъекцию или прием внутрь таблетки, но не ингалятора. Эти публикации также основываются на исследованиях с участием крыс, а не людей.
ВАДА устанавливает верхний предел для сальбутамола, чтобы препятствовать спортсменам, экспериментирующим, скажем, с инъекционным введением сальбутамола из-за его анаболических свойств для роста мышц.
Верхний предел также соответствует максимальным дозировкам, рекомендованным фармацевтическими компаниями. Это сделано не для того, чтобы предотвратить мошенничество спортсменов, а для того, чтобы воспрепятствовать использованию чрезмерного количества сальбутамола для лечения астмы, когда требуется более сильное лечение..
Чтобы предотвратить запрет, Фрум должен доказать, что его неблагоприятный результат анализа мог быть вызван легальной дозой сальбутамола.
Не проще ли избавиться от TUE?
«Я считаю, что процесс подачи заявки и получения разрешения на ТИ должен быть более прозрачным, чтобы снизить риск злоупотребления разрешением на ТИ», - говорит Ван Зуйдам.
Другие предлагали полностью отменить TUE и запретить гонкам больным гонщикам, но это может быть немного недальновидно.
«Меня больше всего беспокоит то, что если врач команды или тренер решит оставить спортсмена, страдающего астмой, на соревнованиях, используя стратегию, которая позволяет избежать ТИ, то здоровье этого спортсмена может подвергаться повышенному риску», - утверждает Халл..
Другими словами, приступ астмы на вершине Альп-д'Юэз может иметь серьезные последствия, и эти последствия могут быть намного хуже для спорта, чем, например, запрет на вылет величайшей звезды велоспорта за злоупотребление астмой. лекарства.
